青光眼是眼睛的视神经疾病，视神经基本上是将眼睛看到的东西传递给大脑的结构。眼内压(IOP）代表了主要的风险因素，当眼内压升到足够过高时将会损害视神经。如果不给予治疗，该结构持续损坏可能会导致视野缺损、视力障碍（朦胧/混浊的视觉）和失明。
眼睛含有一种称为房水的液体，可以为其内部结构提供营养。该液体在虹膜（眼睛的彩色部分）后面产生，然后通过在眼睛前部称为小梁网的筛状结构排出。在某些眼睛中，引流系统异常导致正常房水流出受阻，造成眼内压升高。该高眼内压可能会损害位于眼睛后部的视神经头，并妨害眼睛与负责视觉的大脑部分之间的通讯。在其他情况下，眼内压可能是相对正常的，但青光眼还是会发生，因为眼睛无法处理离开眼睛的神经纤维的机械应力，或者是因为这些神经纤维的血液供应不足。
在青光眼中，视神经会受损。眼睛检查期间有一部分的视神经可能会被评估。视神经的外观看起来就是一个圆形的结构（视盘），其粉红色或带红色的部分代表了将视觉信息带到大脑的神经组织。中央白色的部分代表没有神经组织，被称为“视杯”。一定程度的凹陷是正常的，但过多的凹陷或凹陷量随着时间而增加则意味着青光眼。有许多血管从视盘延伸到视网膜。
青光眼造成带红色神经组织的丧失和视盘渐进性凹陷-即中央白色的部分增大。
在大多数情况下，青光眼发生在易感人群中。这种形式的青光眼称为“原发性青光眼”-它不会因任何其他眼部问题而发生。
青光眼也可能是由先前的眼外伤、相关的系统性疾病、药物使用、复杂眼部手术的后果等所引起的。在这些情况下，该疾病称为“继发性青光眼”。
然而，在所有情况下，青光眼的发生主要是由于过高的眼内压导致视神经损害。视神经受损的眼内压临界水平因患者而异，并且取决于许多变量，这些变量将决定每个患者对疾病的易感度。
在其他情况下，眼内压可能相对正常，但青光眼还是会发生，因为眼睛无法处理离开眼睛的神经纤维的机械应力，或者由于这些神经纤维的血液供应不足。
因此，青光眼损害可能发生在正常的眼内压水平内-对大多数人而言但并非所有人的正常水平。在这种情况下，青光眼可以被称为“正常眼压性青光眼”。
但原则上，眼压越高，则青光眼发生和发展的风险就越高。
绝大多数青光眼病例的演变是无声的，因为患者可能直到视力丧失显著并出现在两只眼睛中时才注意到视力丧失，或者患者可能认为视力丧失是可以纠正的，就像其他情况（例如白内障）一样。 当疾病处于晚期时，大多数患者才会感觉到视觉异常。 青光眼对视神经所造成的损害是不可逆转的，因此已丧失的视力是无法被修复的。
疾病初期的无症状和青光眼的不可逆转性使其成为全世界失明的主要原因之一。青光眼无法治愈，但是能够以治疗来限制甚至停止青光眼损害的恶化。因此，及早发现与相关适当的治疗和随访可以让您终生维持您的视力。
•青光眼是不可逆性失明的最常见原因。
•根据患病率研究，2020年估计将有7960万人患有青光眼。这一数字很有可能在2040年增加到1.118亿。
•至少一半的青光眼患者不知道自己受到了影响。 在一些发展中国家， 90％的青光眼未被检测到。
•在多数情况下，青光眼可能没有症状。
•到2020年，估计将有1100万以上的人因青光眼而导致双眼失明（约占13％）。
•在大多数情况下，可以通过适当的控制和治疗来预防失明。
•在美国，失明是第三大最令人担忧的健康问题，仅次于癌症和心脏病发作。
•不幸的是，很多人没有意识到青光眼的存在。
•提高意识可以预防许多人得到视力障碍。
眼睛含有一种称为房水的液体，可为其结构提供营养。 这种液体是由位于虹膜后面的睫状体产生后在虹膜和晶状体之间流动，通过瞳孔到达虹膜的前部，在前房角（位于角膜、巩膜与虹膜周围的融合处）通过称为小梁网的筛状结构排出。
青光眼的许多（但不是全部）病例是由于正常房水引流受阻引起的眼压升高而导致的。
青光眼可根据不同方面进行分类。 主要是：
根据患者年龄：
1.先天性和发育性（从出生到10岁）-[链接到先天性青光眼页面]
2.青少年（10岁至35岁）[链接到青少年青光眼页面]
3.成人（35岁后）
根据原因：
1.原发性：不明原因，发生于易感人群。
2.继发性：由于其他原因而发生，例如创伤、药物、其他眼部疾病、眼内手术等。– [链接至继发性青光眼页面]
根据眼部引流系统阻塞的部位：
1.原发性开角型青光眼-[链接至开角型青光眼页面]
2.原发性闭角型青光眼-[链接至闭角型青光眼页面]
由于眼睛内部引流系统发育异常，婴儿也可能患上青光眼。其征兆和症状通常与成人青光眼不同。典型病例会出现眼球增大并伴有白蓝色混浊的外观，这是由于角膜因高眼压而变得水肿。婴儿会表现出强烈的畏光感（不耐光）、眼睑痉挛（即暴露在阳光下时要闭眼）和过度流泪（也可能在其他异常情况下出现，例如鼻泪管阻塞）。
先天性青光眼是一种威胁视力的疾病，应尽快安排青光眼专科医生会诊。为了适当的评估病情，检查需要在麻醉下进行，其治疗方案主要是外科手术。早期诊断和适当的治疗对于良好的视觉预后非常重要。
进行长期随访并观察眼内压和视神经是必要的，但是对于发展和维持良好的视力，可能还需要用到眼镜和眼罩。
通常，青光眼会影响年龄介于40至50岁后的群体，但也可能会发生在更年轻的年龄。
青少年青光眼会影响青少年或年轻人，其症兆状和体征状与成人青光眼非常相似。但是，青少年青光眼可能被认为更具视觉威胁性，因为眼内压水平往往较高。而且由于青光眼发病是在早年，因此需要将视神经保存更长的时间。
因此，尽管这不是一种常见疾病，但所有参加眼科检查的群体都应进行眼内压测量和视盘评估。
与所有形式的青光眼一样，终末器官损伤是在视神经头。过高的眼压会损害视神经-视神经是将眼睛看到的东西连接到大脑的结构。
“房角”是虹膜、角膜与巩膜在眼睛相接的部分。眼睛的引流系统——小梁网正处于该区域，是由多层胶原结缔组织组成。骨小梁形成网状结构，该结构在梁内形成具有大大小小的空间层次。
顾名思义，开角型青光眼的特征是开角。房水到达小梁网的流动并没有受到阻碍，但是，小梁网系统内的空间异常会导致对流体流动的阻力增加。眼内的液压（眼内压）会升高，通常没有任何症状，并会逐渐损害视神经。
眼内压与青光眼
眼压升高是青光眼最重要的风险因素，根据流行病学研究，欧洲人群的正常眼压在10毫米汞柱至21毫米汞柱之间。但是，发生青光眼损害的眼内压临界水平因人而异。这取决于许多解剖/生理变量，这些变量将确定每个患者对疾病的易感度。
例如，视神经的损害可能发生在“正常”眼压范围内-这种情况有时被称为“正常眼压性青光眼”或“低张力性青光眼”。在大多数情况下，患者的个体特征（即视神经头的结构）决定了对青光眼损害的易感度增加，这可能发生在不会对大多数个体造成任何伤害的正常眼内压水平内。不管眼内压是否高（即高于21），都可以通过降低眼内压的治疗来防止将来的青光眼损害。
另一方面，也可能会发生眼内压升高（大于21或23 毫米汞柱）但没有视神经损害的情况，这种情况称为“高眼压”。在这些情况下，个体特征决定了对该疾病的易感度降低。
这种情况发生在眼内压升高但没有视神经损害的眼睛中。由于个人特征决定了对该疾病的易感度降低，这些眼睛不会发展为青光眼。这可能部分解释了在某些情况下由于中央角膜厚度增加（角膜较厚），而可能导致眼压计设备测量眼内压时不精确（高估眼内压）。
但是，您必须明白，有些眼睛眼内压的升高可能只是因为在疾病过程的初期，而没有足够的时间造成视神经头损伤。如果真是这样，随着时间的流逝，最终将会发展成青光眼。
在此情况下，眼科医生将会与患者讨论个别病例不同管理方法的利与弊，包括仅仅观察或进行治疗。
强烈建议所有高眼压症病例进行连续的长期随访，并需要进行一些眼睛检查以作适当的监测。
青光眼疑似患者是指那些在咨询时无法确认是否患上青光眼但也不能排除会患上青光眼的群体。在这些情况下，可能需要进行中期或长期随访并进行适当的评估，以揭示疾病是否存在。
尽管这种情况可能令人感到不安，强调让患者保持镇定非常重要，因为无法确定诊断通常发生在青光眼的早期病例中，而不是在变化更为明显的晚期病例中。
无法确定诊断可能是由于不同的原因。
在正常人群中视神经头的正常外观显示了很大的差异。在某些情况下，可能很难将早期青光眼性视盘与外观异常（但没有疾病）的视盘区分开来。
理想情况下，所有被诊断为青光眼疑似患者或阳性青光眼家族史的个体都应正确记录视盘外观和视觉功能状态。这些测试应定期重复进行，以比较它们在中长期随访中的变化。连同其他检查，这些随着时间的变量是否出现恶化将能确认疾病是否存在。
眼科医生将会与患者讨论对于这种情况不同管理方法的利与弊。强烈建议所有病例进行连续的长期随访，并需要进行一些眼睛检查以作适当的监测。
与所有形式的青光眼一样，终末器官损伤是在视神经头。 过高的眼压会损害视神经-视神经是将眼睛看到的东西连接到大脑的结构。
“房角”是虹膜、角膜与巩膜在眼睛相接的部分。眼睛的引流系统——小梁网正处于该区域。 [链接到开角型青光眼页面]
在原发性闭角型青光眼中，小梁网所在的房角部分被周围的虹膜闭合/阻塞。这种角度闭合会导致眼内压升高并损害视神经。闭角型青光眼通常会影响解剖学上的“小眼睛”，即在有限空间区域里的眼内结构会导致眼前段拥挤。
它通常影响女性多于男性，尽管它可能发生在任何个体当中，但在某些种族群体（即华人）中更常见。大多数病例是无症状的，但有些病例则表现出相当强烈的症状（急性闭角–伴有链接）。
闭角最常见的机制称为瞳孔阻滞，是因为在瞳孔水平（从眼睛的后部到前部）液体的流动相对受到阻滞而发生的，这造成后房的压力增加，导致虹膜向前弯曲并使房角变窄。
由于治疗方法有所不同，因此区分开角型和闭角型青光眼非常重要。相比于开角型青光眼病例，我们可能会使用额外的程序来治疗闭角型青光眼。
这是一种非常具有侵略性的闭角形式，并会表现出强烈的症状。在这种情况下，压力会突然升高，导致严重的眼部疼痛（和眼睛周围）、发红、视力下降。这被称为闭角的急性发作，是一种紧急医疗情况，如果不及时治疗，可能会导致视神经损伤和视力丧失。
急性发作症状通常在一只眼睛中出现，但可能同时出现在两只眼睛中。症状的持续的时间相对较长（几小时），而疼痛与视力下降常带有关联。瞳孔通常是中散度散大的，和瞳孔反射对光没有反应。
自发解决的孤立性眼痛或孤立性视力模糊（几分钟）可能不是急性闭角发作。
治疗可能包括局部和系统性药物以降低眼内压，然后进行激光治疗以打开房角。 [与激光虹膜切开术的链接]在某些情况下，也可以使用外科手术治疗这种情况。
闭角型青光眼通常会影响解剖学上的“小眼睛”，其中眼内结构会导致眼前段拥挤。在原发性闭角型青光眼中，周围虹膜对房角的阻塞将导致眼压升高并损害视神经。 [链接到闭角型青光眼页面]
虹膜和小梁网之间的接触代表了疾病发展的风险因素。在这些情况下，就算眼内压值正常和/或视盘外观正常，都可能需要采取治疗措施，以防止可能导致闭角型青光眼的一系列事故发生。在没有其他眼部异常的情况下，可闭合房角的诊断意味着在疾病过程初期中已被检测。
闭角最常见的机制称为瞳孔阻滞，是因为在瞳孔水平（从眼睛的后部到前部）液体的流动相对受到阻滞而发生的，这导致虹膜向前弯曲并使房角变窄。[链接到瞳孔块-闭角动画]
闭角治疗中通常考虑的方法是激光虹膜切开术。 该程序将在前房和后房之间（通过虹膜）建立新的联系，其目的是解决瞳孔阻滞机制，解决虹膜的前弯，并在大多数情况下，打开房角。 [链接到激光虹膜切开术页面]白内障手术，或者摘除天然晶状体并用更薄的人造晶状体替代，也可以帮助打开房角。
这是一种颇具侵略性的继发性闭角型青光眼形式。它通常会影响患有视网膜疾病的个群体，主要是视网膜血管阻塞或糖尿病性视网膜病变。 原发异常是以视网膜缺血为代表，其释放血管生成因子。 这些因子通常在前房的虹膜瞳孔边缘和角膜壁产生新血管。这些新血管异常且脆弱，并会引起一系列事故，从而导致继发性闭角（排水引流系统阻塞）。
治疗策略应针对原发异常（视网膜缺血）以及眼内压控制。 这种相对复杂的青光眼形式通常需要青光眼和视网膜专家的共同努力。 糖尿病患者应尽量保持对疾病的良好控制。
会，青光眼可能是由多种治疗其他疾病（例如帕金森氏症、癫痫、抑郁症、过敏、前列腺疾病等）的药物而引起的。这些代表继发性青光眼的病例。
应特别注意皮质类固醇。类固醇诱导的青光眼是一种通过使用称为皮质类固醇的药物而引发的青光眼。最常见于过敏性结膜炎/葡萄膜炎的类固醇滴眼剂，但使用含类固醇的吸入器（哮喘患者服用），鼻喷雾剂，皮肤软膏和任何含类固醇的口服或静脉用药，也可能会发生这种情况。而且，皮质类固醇不仅可能引起青光眼，而且还可能导致青光眼患者在接受治疗中失去对眼压的控制。
因此，应谨慎使用类固醇，使用任何形式的类固醇疗法的患者必须咨询眼科医生（眼科专科医生）并定期检查其眼压。
注意，特别是对于闭角型青光眼，有许多药物可能触发或促成闭角型过程。用于抑郁症、偏头痛、尿失禁、胃肠道疾病和其他健康状况的药物可能会加重病情或引起闭角。因此，患有这种疾病的患者或怀疑患有该疾病的患者应该向其医师提及，他们将能够评估哪些药物是否安全。同样的，未接受治疗的闭角或可闭合房角的患者在使用某些药物时也应小心，即使是非处方药物。
当眼睛受伤时，由于对房角结构、前房积血、炎症和其他机制的损害，眼内压可能会急剧增加。创伤越严重，则发生青光眼和其他眼部并发症的机会就越大。但是，小梁网的损坏所造成的眼内压上升也可能在以后的生活中发生。这种形式的青光眼甚至可以在受伤后10至20年后才发生。这些也被认为是继发性青光眼病例。
建议任何眼睛有受过伤的人都应接受青光眼检查，并定期向眼科医生进行随访。
1.一般而言，所有年龄介于35至40岁之间的个人应该接受眼睛检查，其中应包括眼压测量和视神经头检查。一般建议在40岁以后，最好每2-3年进行一次检查，60岁以后则每1-2年进行一次检查。检查之间的适当时间间隔可能会有所不同，请与您的眼科医生讨论。
2.所有青光眼家族史阳性的人都应接受全面的眼科检查，并定期进行随访。这并不意味着所有兄弟姐妹都会患有青光眼眼疾，但是与正常人群相比，青光眼患者的兄弟姐妹患上青光眼的风险高达10倍。
3.糖尿病和系统性高血压患者也需要定期检查青光眼。
4.在例行就诊期间，您的眼科医生可能会发现青光眼发展的额外风险因素，例如：（i）角膜变薄；（ii）高度近视或高度远视；（iii）眼压测量值高于22mmHg，或（iv）狭窄的角度或前房。这些因素可能会增加您患上青光眼的风险，因此可能需要更密切的随访。具有非洲血统的个体可能患上开角型青光眼的风险较高，而具有中华血统的个体可能患上闭角型青光眼的风险较高。
1.青光眼的患病率随着年龄增长而增加。 所有35-40岁以上的个人都应接受眼科检查。
2.青光眼患者的兄弟姐妹患病风险较高。
3.非洲血统可能患上开角型青光眼的风险较高
4.中华血统可能患上闭角型青光眼的风险较高
5. 高度近视或高度远视的人可能患上青光眼的风险较高
6. 眼压高的人
青光眼被称为“无声的视力盗贼”，通常是无痛的和逐步的视力丧失，可能不会产生任何症状。
通常在疾病初期，中央视觉相比周边视觉的影响相对较少；而当疾病发展到晚期时，则中央视觉受到的影响较严重。青光眼患者可能会注意到由于周围视野的丧失，他们无法看到其侧面的物体，大部分患者无法发现任何症状，直到晚期。有时，患者可能注意到或描述他们的视力变得朦胧。 [链接到青光眼如何演变页面]
闭角型青光眼可能与眼睛发红与疼痛、头痛、视力模糊以及看见灯泡周围的彩色晕圈有关–急性闭角型发作伴有相当高的眼内压水平（高于40mmHg）。但是，大多数闭角型青光眼病例都是无症状发展，因为引流管的阻塞和眼压升高往往以缓慢而渐进的方式发生。 [链接到闭角型青光眼页面]
非特定的视觉症状也可能与青光眼有关，例如混浊/朦胧的视力、眩光或需要更多的光线才能阅读。
尽管正常眼压在10-21 mmHg之间，但是即使您的眼压超过21mmHg，也不代表您患有青光眼。 只有当一个人的视神经受损时，才会被诊断患有青光眼。此外，如果您的眼角膜较厚，测量仪器也可能会高估您的眼压。如果您的眼压增高但视神经没有损坏，则您没患有青光眼，但您患上青光眼的风险会增高，因此应与您的眼科医生讨论治疗方法。
这种情况称为高眼压症。
[链接到高血压症]
[链接青光眼和眼压页面]
青光眼可以通过进行以下4种基本测试来诊断：
1.使用眼压计测量眼内压。 [链接到眼压计页面]
2.前房角镜检查以观察引流通道（小梁网)是否打开或关闭。
[链接到前房角镜检查页面]
3.检查视神经的结构。 [链接到视神经检查页面]
4.评估视神经功能（视野/视野检查）。 [链接到视野页面]
除了这些基本检测之外，其他可以进行的测试还包括：
-角膜测厚仪（角膜厚度）：有助于正确解读眼压测量的结果。
-特殊的视野测试（倍频/短波视野）：评估不同方面的视觉功能。
-使用HRT（海德堡视网膜断层扫描)、GDx或OCT（光学相干断层扫描）等机器对视神经和视网膜神经纤维层进行成像：评估和量化青光眼结构性损伤是否存在。
-通过超声生物显微镜（UBM）/前节光学相干断层扫描（ASOCT）可进一步评估房角。
值得注意的是，前房角镜检查通常已足以评估房角，这些检查仅在少数情况下需要进行。
眼压计是一种测量眼压的仪器,可以通过接触或非接触式来完成。最常用的接触式方式称为戈德曼（Goldmann）压平眼压计，这是测量眼内压的参考标准方法。其他可用于记录眼内压的机器包括：气压计、手持式眼压计（Tonopen）、回弹眼压计、Perkin眼压计和Schiotz眼压计。
1.您的医生将在您的眼中滴入滴眼液以麻痹角膜，以免您在过程中感到任何不适。荧光素也将滴入您的眼睛。
2.您将被要求把下巴和前额放在裂隙灯前，以进行眼内压测量。
3.眼压计的蓝色测压头将被向前移动，直到它轻轻接碰触角膜后，再调节杠杆以测量眼压。
这是一个无痛的过程，您可以通过在裂隙灯前保持额头和下巴稳定、睁大眼睛、避免眨眼并保持直视的方式来帮助医生获得更精确的测量。
眼压测量通常都会在每次咨询中进行，也可能在一天内多次进行，因为眼内压是一个非常动态的参数，并且在一天中的不同时段和不同的日期会有所不同。
1.您的医生将在您的眼中滴入滴眼液以麻痹角膜，以免您在过程中感到任何不适。
2. 您将被要求把下巴和额头放在裂隙灯前以进行前房角镜检查。
3.前房角镜将轻轻触碰您的眼睛，而裂隙灯的光束将被移动以评估整个角度圆周。在某些情况下，医生可能会小心地将前房角镜压在您的角膜上以获取更多信息，尤其是在有风险患上闭角型青光眼的眼睛中。
这是一个无痛的过程，您可以通过在裂隙灯前保持额头和下巴稳定、睁大眼睛、尝试适应前房角镜触碰角膜，避免眨眼并保持直视的方式来帮助医生取得较好的评估。
前房角镜检查是评估房角——即眼睛引流系统所在位置的参考标准检查。这项检查将需要患者坐在裂隙灯前（一个简单的带有照明和观察系统的机器）。
明亮的光线将用于评估视神经头的外观，并评估青光眼结构损害是否存在。 这是一个快速而无痛的过程。
在裂隙灯前用于检查视神经的特殊镜片通常不会触碰眼睛。另一个被称为直接检眼镜的仪器也可用于评估视神经或视盘。检察员通过这件手提仪器靠近患者以观察眼底。
此外，也可进行视神经摄像以保存记录，并随着时间查看任何变化。此检查可能需要扩大瞳孔。
自动视野检查是评估视觉功能的参考标准检查。
基本上，您在您视野的各个位置每次看到刺激光点时需按下按钮：有些在中心区域，有些在周边。刺激光点将以不同的强度呈现，可以非常明亮，也可以非常微弱。在检查过程中保持眼睛不动、将注意力集中在中心目标上并只在您注意到刺激光点时才按下按钮非常重要。
这项程序是无痛的，但是将费时几分钟，可以被认为是一项繁琐和/或无聊的程序。然而，在整个检查过程中保持注意力并以最佳方式进行此测试是非常重要的，因为获得的信息对于临床管理决策至关重要。因此，请保持冷静和专注，这项程序不是让您及格或失败的考试，只是用于检查您的视力状况以确保适当的治疗。
青光眼与特征性视野丧失有关，因此必须每年至少监测一次或两次，以确定是否有任何疾病进展。作为主观检查，视野成绩确实会发生变化/波动，因此重复进行视野检查可能被视为是确认青光眼进展的常见程序。
如果您被诊断出患有青光眼，您将需要每3到12个月进行随访，这取决于疾病的严重程度、所治疗的眼内压水平以及其他的风险因素。疾病越严重，随访就越频繁。另一方面，一旦疾病得到了良好的控制并且没有进展的迹象，隔较长时间进行随访可能就足够了。
最重要的是，所建议的两次咨询之间的间隔可能会有所不同，并且应该由您的眼科医生决定。注意，青光眼患者将需要终生进行随访。
初步诊断后，您将须重复进行视野测试以取得良好的基线，并在疾病进展或在您眼压无法得到适当控制的情况下更频繁地重复进行。
初步诊断后，所有青光眼患者都应正确记录视盘外观和视觉功能状态。视野测试通常需要重复进行才能获得良好且一致的基线。这些检查应定期重复进行，以比较它们在中长期随访中的变化。
青光眼的治疗旨在控制眼内压并阻止青光眼的进展。
您必须明白，青光眼不能治愈，且视神经已发生的任何损坏亦不能逆转。
但是，患者当前的视力（中央和周边视力）可能可以被维持，不会进一步受到损坏。
现今有各种治疗方法。 这些包括：
1.眼药水-[链接到眼药水治疗页面]
2.系统性药物（片剂和静脉药物）[链接到片剂治疗页]
3.激光手术[链接到激光治疗页]
4.切口手术[链接到手术治疗页面]
眼药水通常是大多数类型青光眼的第一线疗法。您必须明白青光眼无法治愈，因此您一生中应当每天定时使用这些眼药水。长期的规律性是在青光眼使用眼药水最重要的因素之一。持续/反复未能遵守眼药水治疗可能会导致青光眼控制不良和视力丧失。
建议您可以制定一个时间表以在您的正常日常生活中使用您的眼药水，例如您醒来后、刷牙、进餐或晚上睡觉前。您也可以在手机中设置提醒。建议您使用眼药水后，可以在日历上打上一个记号，以便记得自己已经使用药物。
每次使用眼药水时只需滴入一滴，但是如果您不确定眼药水是否有滴入眼中，可以立即再滴入一滴。为了善用眼药水，请查看[链接到如何使用眼药水页面]
建议您在家中保持药物库存，并记得在旅行时随身携带眼药水。在拜访眼科医生进行检查之前，请务必照常使用眼药水。
眼药水属药物，若有其它一些系统性/眼睛疾病存在的情况下可能不适合使用。请记得告诉医生您是否患有其他任何疾病，例如哮喘、心律不齐、心动过缓、糖尿病、高血压、甲状腺疾病、心绞痛、关节炎、抑郁症等，或因任何其他状况而使用口服药物或吸入器。眼科医生会针对每个个案选择最佳的治疗方案。
附注：如果通过激光或外科手术等其他治疗方法成功控制眼内压，则可根据医生的决定停止使用眼药水。
1.清洗双手
2.打开瓶子并用一只手握住它，头向后倾斜，看着天花板。
3.用另一只手的食指轻轻将下眼睑往下拉，形成一个口袋状。
4.在下眼睑形成的口袋状里滴入一滴眼药水。
5.避免滴管触碰到眼睛、手指或其他任何表面。
6.用纸巾拭去多余并流出的眼药水，因为某些药物会伤害眼睛周围的皮肤。
7.为了减少药物在血液中被吸收以及为了让药物更好的在眼睛里被吸收，并减少可能出现的副作用。请在滴入眼药水后闭上眼睛一分钟，避免眨眼睛，并用食指轻按下眼睑的眼内角以关闭通到鼻子的泪液管。
记得：
-如果您使用一种以上的眼药水，请等待至少5分钟，然后再使用第二种眼药水。
-如果您不确定眼药水是否有进入眼睛，请再滴入一滴。请必须确保眼药水有接触到眼睛表面。
长期的规律性是在青光眼使用眼药水最重要的因素之一。
忘记使用眼药水可能偶尔会发生，可是持续/反复未能遵守眼药水治疗可能会导致青光眼控制不良和视力丧失。
如果您在用药时间忘记使用眼药水，最好在想起后立即滴入眼药水。 如果已经快到下一次的用药时间，请等到下一次平时用药的时间才使用眼药水。
有许多药物可以降低青光眼患者的眼压。由于这是一种终身治疗，因此选择不影响患者生活质量的眼药水很重要。
常用的眼药水及其各自可能的副作用如下：
前列腺素衍生物
拉坦前列素、特拉沃前列素、比马托前列素、塔氟前列素
每晚一次，每次一滴。附注：可以根据医生的决定在白天使用
副作用：可能会导致眼睛发红（在数周内可能会或不会好转或消退）、虹膜颜色（混合色虹膜中亮色的部分）和眼睛周围的皮肤变黑、它也可能造成眼睛周围的脂肪减少，导致眼球向眼眶内凹陷。它也可能导致睫毛颜色变深和变长。
Beta阻滞剂
替莫洛尔、倍他洛尔、左旋布洛尔
剂量：每天两次，每次一滴（如早上7点和晚上7点）。现有一些缓释剂，只需在早晨单剂量使用。
副作用：可导致肺部疾病（如哮喘，慢性阻塞性气道疾病）恶化、降低血压和心率、引起头晕和失眠，极少会出现抑郁、性无能和性欲减退。糖尿病患者的低血糖症状可能会被抑制，血脂概况也可能会改变。
Alpha肾上腺素能激动剂：
溴莫尼定
剂量：若单独使用，一天三次；若与其他青光眼药水组合使用，一天两次。
副作用：眼睛可能会产生过敏反应和瘙痒，并可能导致嗜睡和低血压。儿童（小于6岁）应避免使用，因为它可能导致过度的嗜睡和呼吸抑制（呼吸困难）。
缩瞳剂
这类药物的代表药物为毛果芸香碱，以通过增加房水外流来控制眼压。 在过去这类药物非常受欢迎，但由于其副作用，如今已被新型化合物取代。 它仍在某些临床情况下使用，例如闭角型青光眼或激光治疗前。
可能的副作用包括：眼痛、头痛、瞳孔变小（瞳孔缩小）、视力模糊以及在昏暗光线下的视力下降。
系统性副作用很少见，其中包括流涎和出汗增加。
固定组合
有些产品在一瓶药水中结合了两种药物。 这对于需要两种药物来控制疾病的患者非常有用。 现有的组合包括：
– Timolol + pilocarpine (替莫洛尔+毛果芸香碱)
– Timolol + carbonic anhidrase inhibitor (dorzolamide or brinzolamide)(替莫洛尔+碳酸酐抑制剂)
– Timolol + brimonidine (替莫洛尔+溴莫尼定)
– Timolol + prostaglandine analog (latanoprost, travoprost or bimatoprost (替莫洛尔 +前列腺素衍生物)
– Brinzolamide + brimonidine (溴苯甲酰胺+溴莫尼定)
碳酸酐酶抑制剂
乙酰唑胺
剂量：每天最多使服用4片。
副作用：口服乙酰唑胺会引起刺痛、麻痹、味觉改变、消化不良、恶心、呕吐、皮疹。服用富含钾的食物（橙汁、香蕉、椰子水）可以减少副作用。在某些情况下，可能需要补充钾片。
禁忌：不能可用于镰状细胞病患者（尤其是口服药物）。对于肾功能不佳全或有肾结石病史（肾结石）或胆囊结石病史（胆结石）的患者，请勿使用或谨慎使用。由于对磺胺过敏的患者可能会从碳酸酐酶抑制剂中过敏，因此请与您的眼科医生讨论。
高渗剂
甘露醇
剂量：通常一次性用于急性闭角发作和在医院使用于其他特殊情况。
副作用：使用静脉甘露醇可能会使水分从组织中进入血管，并可能引起许多系统性副作用，例如脱水性头痛、恶心、腹泻、呕吐、口干、口渴、视力模糊、呕吐、流鼻涕、手臂疼痛、发冷、头晕、低血压、荨麻疹、心律不齐、电解质不平衡等。
禁忌：不适用于肾功能不全或心功能不全（充血性心力衰竭）以及其他特定系统性疾病的患者。
甘油：也可用于急性闭角。甘油是一种口服溶液，作为甘露醇，也可能引起许多系统性副作用。特别是糖尿病患者应避免使用这种药物。
激光已成为闭角型青光眼的治疗选择，其他类型的激光也可用于开角型青光眼。激光可以作为门诊程序在几分钟内进行，用来降低眼压。
青光眼通常使用以下类型的激光程序：
-激光周边虹膜切开术-[链接到激光周边虹膜切开术页面]
-激光小梁成形术–“链接” [链接到激光小梁成形术页面]
-睫状体光凝术–“链接” [链接到激光睫状体光凝术页面]
此程序通常建议使用于闭角型眼睛， 因为相对性瞳孔阻滞可阻止液体从后房流入前房。
[链接到闭角型青光眼页面]
此程序是通过使用激光仪器在虹膜上开一个开口，使液体可以绕过瞳孔阻滞从眼睛的后房流到前房。此程序可用于房角狭窄的眼睛以避免闭角发作，也可用于治疗急性闭角发作的患者。
此程序使用激光针对通过改变小梁网中的孔/空间以增加房水（液体）的外流，从而降低眼压。 此程序用于开角型青光眼。
您必须明白，此程序并非总是有效的。它可能只在有限的一段时间（几年）内有作用。
在有效期间时，伴随小梁成形术后眼压下降预计的效果是轻微至中度的。
有不同的激光可用来进行小梁成形术，包括“氩或选择性小梁成形术”。
进行激光之后，患者应保持定期随访，并且可能仍需要滴眼药水或进行手术。
此激光程序旨在通过治疗部分睫状体上皮（位于虹膜后方负责产生房水的结构）来减少房水的产生。
在大多数情况下，此程序仅适用于经过常规医学和/或多次手术治疗后，眼压仍较高的末期青光眼患者。此程序也用于治疗疼痛性盲眼。此程序的用途有所限制是由于有低眼压和眼球萎缩的可能性。
这项技术使用于较轻阶段的青光眼患者的新方法正在评估中，特别是那些使用内窥镜技术（内窥镜下睫状体光凝术）或新型激光设备（微脉冲）。
药物和激光手术无法控制眼压（IOP）进而导致青光眼视神经病变是手术的指征。如果患者对药物过敏、不依从治疗方案或尽管在治疗中但疾病仍继续进展，也可能可以进行手术。疾病末期和其他情况也可是手术的指征，眼科医生将与患者讨论最佳的治疗选择。
在传统的青光眼手术中，房水通过形成的小防护孔（瘘管）从眼内排出，从而降低眼内压。这是对青光眼进行的最常见的手术，称为小梁切除术。
在此技术中，眼球壁上的角膜和巩膜交界水平处会形成一个微小的防护孔，以允许房水通过新的替代引流通道流出。房水通过微小的孔被引导到Tenon/结膜下方的一个储液池，被称为滤过泡。缝合线旨在控制流量，气泡中的房水则通过毛细血管被吸收到血液循环中。手术通常在上眼睑下进行。
手术后，在眼睛的上部可以看到白色的小水泡/疤痕，被称为“气泡”。在大多数情况下，气泡将被上眼睑覆盖不会被看见，除非眼睑回缩。
小梁切除术可能会导致一些严重的并发症，例如视力丧失、白内障、感染、轻度上眼睑下垂（眼皮下垂）、不适等。
人体自然的愈合反应将会造成小梁切除孔或瘘管关闭。眼科医生将努力调节疤痕形成的过程，并尽可能在最长的时间内保持瘘管的引流。术后期间减少并发症和手术失败至关重要，患者需要持续接受手术医生的随访，至少在术后早期随访期间。
然而，此手术对于患者而言可以是舒适/无症状的，并长期有效地降低眼压。手术成功与否取决于几个因素，包括患者的年龄、青光眼类型、局部用药时间、手术程序史等等。您的眼科医生将与您讨论您手术的成功率。
术后任何时候如果患者发现发红、疼痛、对光线敏感和视力丧失有增加的现象，他/她应当立即向眼科医生报告，因为这可能是眼部感染。尽管不经常发生，但如果不及时治疗，眼内感染（眼内炎）可导致不可逆的视力丧失。应尽早开始抗生素的使用，对于更严重的感染，可能需要其他治疗方法（注射药物、手术）。
细菌性结膜炎的特征是结膜出现黄绿色的分泌物，尤其是在醒来时。在进行小梁切除术的眼睛中，虽然不常见，但感染可能会扩散到滤泡和眼内。及时使用局部抗生素治疗结膜炎对于预防这种严重的潜在并发症很重要。
其他类型的手术包括引流植入物手术- 这些植入物是由硅管连接至一个引流板组成。 硅管将被植入眼睛，引流板则被缝合至巩膜。眼内液集合在结膜下的引流板中，并被周围组织吸收。
一些可能的并发症包括角膜代偿失调和结膜管糜烂。 如果发生这种情况，患者应尽快就医。
在世界各地现有许多新的青光眼微型技术，通常被称为MIGS(微创青光眼手术)，可能对个别患者-根据他们青光眼类型与其严重程度，有所帮助。其中这些新的技术包括Istent，CyPass，Hydrus，Xen等装置。这些新的装置仍在严格的评估当中，长期结果尚不知晓。
最近在2018年，制造厂商自愿将其中一种新的装置（Cypass）从市场上撤下(撤回)，因为批准后的研究表明一些已经将装置植入眼睛的患者可能会有失去角膜细胞的风险。进一步调查将被进行以确定其安全性，以及该装置在未来是否会重新投入市场。
本文提供了世界各地的监管机构、制造商、医生和患者应如何不断地关注不同治疗程序（尤其是新的治疗程序）的风险/益处的例子
青光眼手术的目的是降低眼内压。
通过降低眼压，在大多数情况下可以保存视力。然而在极少数情况下，即使手术后成功降低眼压，视力仍可能会恶化。
青光眼手术后，一些眼药水的使用和角膜缝线可能会造成暂时性的屈光不正，导致患者可能会出现暂时性（可能会持续3至4周）的视力模糊。通常在这段时间之后，视力可恢复到手术前水平。
在很多情况下，手术可以有效地将眼压降低至理想的目标水平。然而在某些情况下，要达到目标眼压有可能需要额外的药物。随着时间的流逝，眼压有可能会升高，也有可能会再次需要更多的药物或其他手术。
-手术后的一段时间通常需要使用局部性抗炎和抗生素药物。
-每项手术程序都有可能会发生并发症（轻度或严重）。您的眼科医生将与您讨论这些问题。
-由于所有这些可能发生的并发症，青光眼手术的指证征应被谨慎考虑，但是在必要时不应拖延。
白内障是晶状体或其囊膜浑浊，通常随着年龄的增长而发生，最终可能导致视力受损。同一只眼睛可同时出现青光眼和白内障。白内障所造成的视力受损可以通过手术治疗，浑浊的晶状体被移除后将使用人工晶状体代替。如果没有其他异常，手术后视力将完全恢复。
青光眼患者应接受全面的个性化评估，以确定最佳的手术方案。晚期青光眼或药物/激光治疗无法控制眼压应被评估进行青光眼/白内障联合手术。
注意，青光眼可以继发于晶状体异常，例如从正常位置脱位或半脱位的晶状体（晶状体脱位性青光眼）；当晶状体变得浑浊和肿胀时（晶体形态性青光眼）；当白内障成熟时，晶状体囊膜出现的微渗漏可以通过小梁网中的炎性反应或晶状体蛋白沉积（晶状体溶解性和晶状体蛋白诱发的青光眼）引发青光眼。
较小而拥挤的眼睛中较大的晶状体，或者位置更靠前的晶状体可能代表了原发性闭角的相关机制。
不能。遗憾的是，青光眼药物、激光或手术不能改善您的视力，但可以防止您进一步的视力丧失。
干细胞移植可用于修复青光眼受损的视神经吗?
这是尚在实验研究的一个领域，到目前为止这种治疗方法还无法/不能用于青光眼患者。然而，现有几个研究小组正在进行有关此主题的工作，几年后可能会有更多关于干细胞移植的有效性的信息。
如果患有青光眼，有哪些生活方式的改变可以帮助控制青光眼眼疾？
健康的身体有益于健康的眼睛，但是没有充分的证据指出任何生活方式的改变可专门针对于改善青光眼的控制/预防。
-食用富含抗氧化剂的食物（绿叶蔬菜、沙拉）通常对身体有益。
有一些证据表明，领带紧紧系在脖子上可能会导致眼压升高。
在很短的时间内摄入大量的水分（任何液体）也会导致眼压升高。青光眼患者可能会因为健康习惯而摄入大量的水分，正确的做法应该是在一整天里少量多次，一次只摄入正常量的水分·。
-所有系统性疾病，如糖尿病和高血压，应与合格的医师咨询，予以良好的控制。
-服用抗高血压药物的患者的血压不宜过低，因为低血压可能对青光眼有害。
青光眼患者可进行所有的身体锻炼（尤其是有氧运动），可能可以预防青光眼。瑜伽是可以接受的，但是应该避免以低头姿势（如shirshasana/sarvangasana（瑜伽姿势））进行锻炼，因为这些姿势可能会导致眼压升高。
-冥想和放松运动可以帮助减轻青光眼患者及其护理人员的压力和焦虑。
-戒烟一般对身体有益
青光眼患者通常会询问他们是否能够接受屈光手术，例如激光矫正（LASIK）或屈光性角膜切除术（PRK）等。
尽管在谁应该或不应该接受屈光手术的具体细节上尚未达成共识，但许多医生同意患有严重青光眼的患者应避免接受这些手术。此外，屈光手术会使眼压测量值更加难以解读。
对于那些没有诊断患有青光眼的人，如果您有青光眼阳性家族史（特别是家族有失明的案例），或如果您被认为是“青光眼疑似患者”，又或是拥有结合该疾病的风险因素，我们会建议您在接受屈光手术前先去到访青光眼专科医生。 [链接到谁应检查青光眼页面]
视野缺损的青光眼患者发生汽车事故的风险会有所增加。尽管中央视觉通常可以保留到疾病晚期，但青光眼的周边视觉可能在疾病早期至中期已受到影响。青光眼患者通常抱怨眩光、夜间视力差和对比敏感度低。 此外，从亮到暗的过渡（即进入隧道时）视力有时会变得非常差。
建议患有中等程度视野丧失的青光眼患者避免或甚至停止驾驶，特别是在较困难的情况下，例如在夜晚和有雾的情况下，且尽可能经常使用公共交通工具。您必须咨询您的医生以讨论此问题，并了解您国家的驾驶法规。
您必须明白，母亲所使用的任何青光眼药水可以被吸收到循环系统中，并可能影响胎儿；一些药物也可能被分泌进入哺乳期母亲的母乳当中。所有青光眼药物对胎儿都会有风险，尤其是在怀孕的前三个月。如果您患有青光眼并计划建立一个家庭，请咨询您的眼科医生和医师以讨论这个问题。
由于青光眼而逐渐丧失视力的患者将承受巨大的心理压力，照顾患者的需求对医生及其家属来说可能充满挑战。家属可以通过多种方式提供帮助：
1.整理主要的家居日用品，以便患者可以轻松找到并识别它们。作为建议，使用高对比度标签标识重要用品。
2.移走家里所有可能会导致使患者绊倒的物件 – 小凳子、桌子、松散的电线等。
3.在您的手机编存重要的电话号码，例如警察、救护车、消防局等，并使用语音激活功能。
4.在您的各种药物上绑上不同数量的橡皮筋，以便对其进行识别
5.在您的屋里增添更多的灯具，因为更好的照明可以提供予患者更好的移动空间。
6.在钱包中携带药物清单和时间表，或在手机中设定闹钟，提醒患者定时使用眼药水。
7.帮助患者定期到医院去检查。
8.最重要的是给予患者精神上的支持，并通过职业培训鼓励社区复健，以克服残疾的影响。
9.对所有家属进行青光眼筛查。
10.在社区中传递青光眼筛查的信息。
当具备专业资格提供低视力服务的眼科护理专业人员作出适当的评估后，可以为患者提供以下帮助：
1.具有大写字母和数字的设备：近来有各类物品被制造用于帮助视力障碍患者，当中有手表、钟表、电话、日历、大字样的报纸，都可辅助视觉。
2.电脑修改：可以修改电脑屏幕上的字母（通过放大字母和增强其对比度），以辅助视觉。
3.音频增强功能：还有一些可以发声的设备，例如有声读物、日历、计算器等。电脑也具有音频辅助功能和语音合成器，可将口语转换为文本格式。
4.其他可採用的低视力辅助设备包括带有或不带有照明的放大镜、装有望远镜的眼镜、闭路电视放大镜等。
定期接受青光眼检查自己是否患有青光眼对您很重要。
如果您被诊断出患有青光眼，现可得到的有效治疗选项和定期的治疗以及复诊可以帮助您终身保持视力，避免不必要的担心失明。
您可以在青光眼中快乐地享受优质的生活，特别是如果疾病早期被发现并及时治疗。
请永远记得一旦您患有青光眼，您在余生中将需接受眼科医生的护理。
现有大量研究正在进行中，在不久的将来可能会有新的青光眼治疗方法。
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